翁某闭经医案
基本信息
- 患者：瞿某，女，18岁
- 就诊日期：2000年9月5日
主诉与病史
- 主诉：患者因见同学减肥，盲目跟随导致精神性厌食，以后逐渐闭经已2年余。
- 既往治疗：外院曾用补益活血逐瘀类方药治疗3个月，经水未至。做人工周期后经水方行，但经量不畅、色黯。
现病史
- 症状：小腹作胀如鼓，不思饮食，大便2~3日一行。
- 体征：面色无华，形体消瘦，四肢畏寒，腰酸神疲，白带量少质稠，小便频数。
- 检查：体重不足33kg。双乳头小瘪，乳晕偏澹，乳房欠丰满。妇科检查：外阴部前庭潮红，阴唇菲薄。肛指检查宫体小。附件（一）。经B超证实：子宫发育不良，双卵巢偏小。测血内分泌：雌二醇(E2)32pmol/L,卵泡刺激素(FSH)2.2U/L,黄体生成素(LH)2.9U/L。
辨证分析
- 辨证：肾阳不足，脾气虚弱，血海不能满盈所致闭经。
- 治疗原则：先以醒脾和胃、补肾固摄着手。