中医医案整理

患者信息

• 姓名：沉某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1981年10月5日

主诉

患者以阵发性鼻痒胀闷、喷嚏、流清涕为主要症状，诊断为“过敏性鼻炎”，并经多种疗法（如冷冻、封闭、离子透入等）治疗，效均不佳。

既往史

• 素体形寒易外感
• 以上症状以冬季为甚

体征

• 检查：
  • 双侧鼻内肌膜澹白湿润
  • 鼻甲肿胀色澹
  • 鼻道内有少量稀薄分泌物
  • 舌质澹苔薄白
  • 脉沉弱

诊断

• 诊断：肺虚卫弱鼻鼽
• 辨证：肺气虚弱，卫表不固，鼻失温养

治疗方案