钟小雄医案

患者信息

• 姓名：龚某
• 性别：男
• 年龄：12岁
• 初诊日期：1990年7月8日

主诉

3天前到小河游泳，后觉右耳道疼痛，逐日加重，昨晚疼痛加剧，手不能触，伴发热便结、拒食、听力下降，急来诊治。

体征

• 体温：38.5℃
• 耳道检查：见少量黄色脓液从右耳内流出，鼓膜焮红肿胀，正常标志消失
• 疼痛：张口、吞咽、按压耳屏、牵拉耳郭疼痛加重
• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉弦数

西医诊断

急性化脓性中耳炎

中医诊断

脓耳

治疗方案