脓耳

10个月男婴，左耳流脓，发热2天，体温38.9℃，舌苔白，脉沉弦。中医诊断为脓耳，证属肝胆火盛，病因为肝胆实火外受风寒。舌象白，脉象沉弦。

患者年龄4岁，主诉感冒4日，右耳深部疼痛，病程4日。中医诊断脓耳风邪化热证。舌象黄腻苔，脉象数。右耳鼓膜充血，中央部有溃孔，脓从内部排出，鼓沟充血。体温38.5℃，大便两日未解，拒食狂饮，溲赤。二诊时脓液转为稀而色白，体温正常，舌薄苔，脉平。三诊时脓液减少，鼓膜溃孔残痕模煳，舌薄苔，脉平。

患者年龄32岁，女性。主诉双耳淌水流脓，或有疼痛，反复发作20余年，近日急性发作。病程20余年，伴听力下降和耳鸣。舌象薄腻滑润苔，底映紫气，舌质澹白。脉象脉漏。诊断为慢性化脓性中耳炎，属脓耳脾气中衰，气血两虚证。舌脉提示湿浊内停。

患者因怒发热，经行时两耳出脓，两太阳穴作痛，胸胁乳房胀痛，寒热往来，小便频数，小腹胀闷。中医病名为脓耳，证型属肝火血虚。病因病机为肝火上炎，肝气郁结，肝脾不调，中气亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病程特点，切诊未提及。

患者年龄60岁，女性。主诉左耳流脓10余年，近因感冒致低烧、头晕口苦、不思饮食、大便干。体征见左耳鼓膜中央性大穿孔，分泌物多，舌苔薄白，脉弦细。诊断为痰热壅阻，郁结少阳。

女性，耳流脓，腰酸膝软，两颧下午发红，尿黄少，病程20余年。肾阴不足，虚火上扰。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。耳窍病变，阴津亏损，虚火上炎，与邪毒互结，灼损耳骨肌膜。

患者24岁，女性。主诉左耳反复出血3天，伴有听力下降、耳部压痛、口干口苦、大便干、眼胀。既往有中耳炎病史，嗜好辛辣。查体左耳道可见血性分泌物。诊断为脓耳、耳出血。辨证为肝胆湿热，肝火偏旺，灼伤耳络。望诊见舌苔薄黄，切诊见脉弦。

患者53岁女性，右耳反复流脓、听力下降30余年，近期耳痛加剧，耳分泌物带血，张口时右侧颞部疼痛20天。右耳疼痛、堵塞感，黄色脓水伴血性分泌物，听力下降、耳鸣，困倦乏力，烘热汗出，纳食减少。舌澹，苔微黄，脉弦。右耳鼓膜大穿孔，鼓室结构模糊，有肉芽组织及血迹，乳突区压痛明显。中医诊断为右侧耳菌，辨证为湿热蕴结，血瘀痰凝证。病机为邪毒久滞耳窍，气滞血瘀，痰浊内生，湿热蕴积。

患者40岁，男性。主要症状为左耳骨膜边缘性穿孔，流脓色白清稀，伴阵发性耳鸣、间歇性眩晕。易便溏，四肢不温，腰酸困，易疲劳。舌苔白，脉沉弱。辨证为脾肾阳虚，水湿上渍之脓耳。生活习惯有饮酒及冷饮。

12岁男性患者，主诉右耳道疼痛3天，伴发热、便结、拒食、听力下降。耳道见黄色脓液，鼓膜焮红肿胀，舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断脓耳，病机属湿热壅盛，邪毒侵袭耳窍。

患者24岁，女性，主诉右耳流脓血8天，加重2天，病程8天。中医诊断脓耳，证属风热犯肺，湿浊郁阻。舌红，脉浮数。查体双侧扁桃体Ⅱ度肿大，咽充血，咳嗽，痰黄。

患者病程20余年，主诉右耳后左耳病，伴脓水外溢、听力下降、耳鸣。舌薄腻，滑润苔，底映紫气，舌质澹白，脉濡。诊断为慢性化脓性中耳炎，病属湿浊内停，脾虚湿困，耳窍失养。耳鼓膜右耳大穿孔，左耳溷浊，标志消失，中央有钙化点。病机为湿浊内蕴，清阳不升，耳窍失聪。

患者因怒发热，经行两耳出脓，两太阳作痛，胸胁乳房胀痛，或寒热往来，或小便频数，或小腹胀闷。肝火血虚。肝火上炎，胆火循经入耳，肝血虚而火旺，气血壅滞，胆气郁结，肝脾不调，气机阻滞。面色无华，舌红，脉弦数。