医案整理
患者信息
- 姓名：郭宝珍
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：1988年3月6日
主诉
患者7年前无明显诱因出现腰痛、腹痛，经期加重，周身乏力，腰背酸软，记忆力下降，两目晕花，月经正常，B超提示子宫前位，双角子宫，稍增大，约8.0cm×5.3cm×3.6cm,壁边欠规整，其内回声不均匀，在子宫前壁可查到2.6cm×2.2cm回声增强结节，子宫后壁不清楚，回声减弱。提示：“子宫肌瘤”。
诊断
- 中医诊断：症瘕
- 西医诊断：子宫肌瘤
初诊（1988年3月6日）
- 症状：腰背痛，酸胀，腹痛时发，经期诸症明显加重，带下较多，色粉红，或黄白相兼，身乏无力，恶寒，双目晕花，面部可见红色皮疹，瘙痒难耐，头晕，咽干，牙痛，牙龈红肿，时有鼻衄，记忆力下降，心烦易怒，食纳差，大便溏稀，入睡难，小便调。
- 舌象：舌暗红苔薄黄
- 脉象：脉沉细弦
- 证属：气滞血瘀