杨姓患者失眠医案
基本信息
- 患者姓名：杨姓
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2009年8月23日
主诉与病史
- 主诉：不寐（顽固性失眠）
- 病史：患者平素性情急躁。1月前因家事怫郁，心情不快，入夜辗转难以入睡，入眠后又多梦易醒，伴有头晕目眩，口干咽燥，急躁易怒。发病1周后，病情加重，严重时彻夜不眠，每晚必服西药安定片，服安定后也只能睡2~3小时。
刻诊
- 症状：入睡困难，辗转难寐，服安定片后虽能睡眠2~3小时，但易醒多梦，心情不畅时，虽服安定片亦彻夜不寐，并伴头目眩晕，口干咽燥，心烦急躁易怒。
- 舌象：舌瘦质红，苔白
- 脉象：脉弦细数
- 西医诊断：顽固性失眠
- 中医诊断：不寐
- 证属：肝阴不足，阴虚内热，肝血亏虚，心神不宁