夏× 胃食管反流病案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1977年3月2日

初诊情况

1. 主诉

胃食管反流，持续三天。

2. 症状

• 恶心呕逆
• 嗳气胸闷不适
• 脘痞疼痛

3. 脉象与舌苔

• 脉象：弦急
• 舌象：澹苔白

4. 治疗原则

舒肝利胆、和胃理气

5. 方药

• 春柴胡：10克
• 制香附：10克
• 大川芎：10克
• 紫丹参：10克
• 老苏梗：5克
• 广陈皮：10克
• 法半夏：10克
• 细川连：6克
• 淡吴萸：4克

6. 用药天数

5帖

复诊情况

1. 服药后反应

• 呕吐恶心有所减轻
• 嗳气胸闷未除

2. 病因分析

肝气横逆

3. 治疗调整

镇肝降逆

4. 方药

• 代赭石：20克
• 海浮石：10克
• 全瓜蒌：10克
• 细川连：5克
• 法半夏：10克
• 广陈皮：10克
• 吴茱萸：5克
• 制香附：10克
• 生姜汁：10滴

5. 用药天数

5帖

后续治疗

上药服后，症状基本控制，原方有效，加减调治，防反复。

按语

（此部分为空，原文未提供按语）