王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：1995年9月13日
病史
- 主诉：鼻炎20余年，常流黄浊鼻涕，有时鼻涕带腥味，嗅觉渐趋减退。
- 伴随症状：咳嗽咯痰，先以咯吐白黏痰为主，后黄脓痰增多，有时痰带血丝，间歇低热。
- 诊断：支气管扩张症、慢性鼻窦炎。
初诊证见
- 咳嗽：午后及后半夜更甚，咯痰不畅，以黄黏痰为主，日咯痰数十口。
- 胸部：憋闷。
- 口：苦、干、黏。
- 鼻：塞，声重，晨起鼻涕稠黄，嗅觉差。
- 易感冒，时有低热。
- 神疲乏力，自汗盗汗。
- 恶冷恶热，胃纳甚差。
- 形体消瘦，烦躁失眠。
- 大便：干结，有时先硬后溏。
- 舌象：质红暗而嫩，舌苔前1/3少，中后部白黄厚腻。
- 脉象：右寸细滑，右关弦滑偏数。
诊断
- 证属：痰热壅肺，鼻窍不宣，热伤肺阴，宗气不足，虚实夹杂。