落枕医案

患者信息

  • 姓名:达氏
  • 性别:男
  • 年龄:44岁
  • 国籍:莫桑比克
  • 城市:马普托市
  • 婚姻状况:已婚
  • 种族:黑种人

诊断信息

  • 就诊日期:1979年9月17日
  • 主诉:右侧颈项疼痛强硬4天
  • 病情:晨起始觉右侧颈项强痛,并向同侧肩背上臂放散,不能左右回顾,前后俯仰不便,活动困难,兼见恶风畏寒,精神倦怠,二便尚可
  • 治疗经历:曾服止痛片,封闭疗法,结果无效,由外科转来针灸治疗

体征

  • 神清合作,有痛苦表情
  • 头向左侧倾斜,右侧颈项肌肉强直,不能转动
  • 胸锁乳突肌、扶突、风池明显压痛
  • 舌质澹红,苔薄白
  • 脉象浮紧

诊断

  • 诊断:落枕(颈项强痛)

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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