筋脉拘急

患者男性，44岁。右侧颈项疼痛强硬4天，伴恶风畏寒，精神倦怠。头向左侧倾斜，右侧颈项肌肉强直，不能转动。胸锁乳突肌、扶突、风池明显压痛。舌质澹红，苔薄白，脉象浮紧。诊断为落枕，属风寒侵袭，经脉拘急。

患者46岁，男性。主诉腰痛伴右腿放射性针刺样剧痛，病程三周，活动受限，夜间及午前加重，右腿沉重、发冷。既往有腰部扭伤及腰痛病史。腰部、右髋关节及右腹股沟压痛，直腿抬高10°。舌边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。中医诊断为肾气亏虚，感受寒湿。

患者年龄二旬，主诉两足酸麻，足膝肿大，屈伸不能，两手颤，时而遗精，体羸瘦。中医病名鹤膝风，证型风湿内袭筋骨，病因汗出入水，风湿相搏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见两足酸麻、肿大、屈伸不能、手颤、遗精、体瘦，切诊左手脉沉弱，右手脉浮濡。

患者男性，54岁。主诉颈部疼痛，活动受限。病程为突发。中医病名项痹，证型经脉痹阻型。病因病机为姿势不当，气血阻滞，筋脉拘急。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示颈部突然僵硬，活动受限。切诊未提及。

10岁女性患者，主诉发热、咳嗽、头痛、关节疼痛，病程3年。皮肌炎，证型为肝阴不足，营血蕴热。舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。满月脸，口干而苦，时时烘热。眼眶周围紫红色斑片，手指甲根部瘀点，周身肌肉疼痛，以下肢为著。手指甲全部脱落，蹲下后不能站立，步态笨拙。甲床色紫而硬，舌有瘀斑。

患者41岁，男性。主诉为右手虎口竹木刺伤后出现破伤风症状，病程自11月2日刺伤起，至12月31日痊愈。中医病名为破伤风，病因病机为外伤感染，毒邪内陷。望诊见苦笑面容、耳反唇缩、口难张开；切诊见脉弦紧。症状包括筋脉拘急、背项强直、角弓反张、失视、神志不清、大小便不利。舌象未提及，闻诊未提及，问诊未提及具体病史。

患者男性，52岁。主诉颈部、左肩及左上肢酸痛无力1个月，伴双下肢无力半个月。颈椎管狭窄症。颈背部肌筋膜紧张，颈5~胸1椎旁压痛，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验左侧阳性，膝反射和跟腱反射右侧减弱，左侧亢进，霍夫曼征左侧阳性，上肢肌力左侧Ⅲ至Ⅳ级，右侧V级，双下肢肌力Ⅲ至Ⅳ级，颈部活动受限。颈椎MRI示颈6~颈7椎间盘脱出伴椎管狭窄。颈椎侧弯，椎曲异常。

患者62岁，男性。右侧肢体颤抖4年，伴有头部摇摆、走路不稳、言语不清、情绪激动时加重、面部表情呆滞、动作迟缓、倦怠乏力、急躁易怒、睡眠欠佳、大便偏干。面色萎黄，舌淡黯，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为震颤，证属肝肾阴虚，肝风内动。病位在肝、肾，为本虚标实之证。

患者57岁，女性。左手臂震颤一年，情绪烦躁时加重。主症包括手臂震颤、胸闷不舒、两眼干涩、体倦乏力、头晕心悸、口唇干燥。舌淡红苔薄白，脉弦细数。中医病名未明确提及，证型为肝阴不足兼肝气失于条达。病因病机为肝阴不足，肝气失于条达。望诊见面色正常，舌象淡红苔薄白。闻诊未提及。问诊包括症状及病史。切诊脉弦细数。

患者年龄42岁，女性。主诉腰痛反复发作2年余，加重1天，伴右腿麻痛。病程2年余，因扭伤加重。诊见嵴柱侧弯畸形，右侧腰肌紧张，L4/5间隙右侧压痛，直腿抬高试验异常。舌苔白，脉沉细。中医诊断腰椎间盘突出症。病因病机为阳虚畏寒，外伤致髓核突出。证型未明确提及。

患者年龄20岁，男性。主诉腰骶部疼痛、僵硬不舒，病程8个月，夜间及晨起加重，活动后减轻。体征包括腰部僵硬，腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，“4”字征阳性。舌淡红，苔白，脉细弦。血沉60mm/h，X线示双侧骶髂关节模糊，关节面破坏，髂骨侧密度增高。诊断为强直性嵴柱炎。病因病机为风寒湿邪闭阻经络，寒湿闭阻，经络不通，筋脉拘急。

患者63岁，男性。主要症状为左侧半身不遂，上下肢疼痛，左手肿胀，言语迟涩。病程2个月。中医病名中风，证型气血亏虚，瘀阻脉络。舌苔薄白，脉沉细缓。

患者40岁，男性。下肢痹痛，两足不能移动，腨、踝牵引酸痛，筋连小腹痛胀，按之坚硬如石，右睾肿大如拳，不安枕席，口干不思饮，小便频数。脉弦而滑，舌苔白腻。寒湿结聚为病，寒胜为痹，湿胜为疝，气血凝滞于厥阴之经，厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。

患者颈部向右侧不自主扭转，动作迟缓，右手震颤明显，面色晦暗，表情呆板，纳呆，盗汗，夜尿频，慌张步态，步幅小，舌体胖，边有齿痕，舌苔老白舌根苔黄，右脉弦、左脉滑，双肘关节呈铅管样强直，双手静止性震颤，中医诊断为震颤，肝肾亏虚型。

邹某某，女，25岁。发热半月，高热昏迷，抽风，头胀痛，躁扰不安，手足抽搐，角弓反张，大便3日未通，小溲色赤。素体阴虚血少，湿邪蕴热直迫血分，热邪上蒸则头胀头痛，热扰心神则昏迷躁动，血虚肝阴失养，筋脉拘急故手足抽搐而颈项强直。两脉细弦而数，舌绛干无液，质老，苔根略厚，唇焦色紫。脉细数无力，弦势已减，舌苔干势已缓，质仍绛，头仍痛，口干不欲饮，唇紫且干。舌已渐润，边尖红，根略厚。脉细弱略数，沉取似有弦象。

五十九岁，左股巨痛，不能弯侧，膝踝皆疼，步履艰难。坐骨神经痛。病因病机未明确提及。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括左股痛、膝踝痛、步履艰难。脉象未提。

患者年龄10岁，女性。主诉为3年前感冒后出现发热、咳嗽、头痛、关节疼痛，继而出现紫红色斑片、瘀点、肌肉疼痛，下肢症状显著。诊断为皮肌炎。中医病名为皮肌炎，证型为肝阴不足，营血蕴热。望诊见舌质红，苔薄黄；闻诊未见明显异常；问诊见满月脸、口干而苦、时时烘热；切诊见脉弦细而数。

妇人 白癜风 肝血伤而内风 误服风药 筋脉拘急 面色正常 舌象未提 问诊有患处焮肿 经水两三月一行 脉象未提

13岁男性，主诉顽痹证，表现为左手腕关节内旋不能外展，手指呈鹰爪状，左足内旋，踝关节以下欠灵活，行步歪斜，无痛，肌肉未萎缩，大便秘结数日一行。舌脉尚无异象。中医病名顽痹，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括关节活动受限、便秘，切诊未提及。

19岁男性，高热、头痛、呕吐4天，神昏谵语，项背强直，大便干结，小便赤涩。体温39.5℃，颈有抵抗，膝反射存在，划蹠试验阳性，提腿试验阳性，白细胞升高，脑脊液微混，蛋白阳性，糖降低，脉弦滑数，舌质红，苔黄燥。证属暑热壅盛，邪入阳明。暑热上犯，蒙蔽清窍，热痰内阻，津液耗伤，筋脉失养。