田从豁医案

患者信息

• 性别：女性
• 年龄：34岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1998年5月4日

主诉

主因“经期腹痛20余年，加重6年”来诊。

病史

• 月经初潮：13岁
• 经期腹痛：经期第一天腹痛，睡眠后可以缓解
• 结婚：25岁
• 婚后情况：婚后两年未孕
• 就诊医院：1991年、1992年先后两次于北大医院行宫腔镜检查，发现子宫均匀增大
• 西医诊断：1995年于协和医院诊为“子宫腺肌症”
• 手术治疗：1995年行子宫楔形切除术
• 术后治疗：术后行GNRH（促性腺激素释放激素）注射治疗，每月一针，持续使用6个月，停药100天后月经来潮，经期腹痛未减反剧

现病史

• 腹痛特点：经期头1~3天剧烈腹痛，以右侧少腹为甚，疼痛呈现拘紧感，喜温拒按
• 伴随症状：伴恶心，欲吐，腰骶酸痛，经血中有明显血块，色紫暗，量少
• 影响：经期头13天不能上班，重45天不能工作，常口服芬必得止痛
• 既往治疗：曾尝试中药、按摩等疗法，均未取得明显疗效
• 末次月经：1998年3月28日

诊断

• 中医：痛经（寒凝瘀血）
• 西医：子宫腺肌症术后

治疗方案