张某 中医医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 年龄：32岁
- 主要症状：原发不孕、子宫内膜异位症、双侧巧克力囊肿术后复发、重度痛经
- 就诊时间：2012年5月30日
病史
- 平日症状：下腹部刺痛，腰酸痛
- 月经情况：规律，经前1天腹痛明显加重至经后数日，伴肛门下坠
- 经量：多，色暗红有块，块下痛减
- 既往手术史：2006年行腹腔镜术剥除左侧巧克力囊肿，半年后巧克力囊肿复发
- 辅助检查：2012年5月30日彩超诊为双侧巧克力囊肿：右侧6.7cm×3.8cm，左侧5.2cm×3.9cm；女性激素检查未发现明显异常
- 舌象：嫩暗红，有瘀点
- 苔象：薄黄干
- 脉象：细滑
中医辨证
- 辨证：血瘀阻络合并肾阴虚内热