中医医案

患者信息

• 姓名：蒋某
• 性别：男
• 年龄：59岁
• 职业：干部

初诊（1998年3月2日）

主诉

近1年多来，精神萎靡，心情忧郁，夜难入寐，多则3~4小时，甚则彻夜不寐，头晕时作，口干苦粘，食纳不香，神疲乏力，腰酸腿软。

体征

• 舌质暗红，苔黄腻
• 脉弦滑
• 血脂胆固醇、甘油三酯均高于常值
• 血液流变学检查提示血粘滞度增高
• 二维彩色多普勒检查提示左颈总动脉有软斑、主动脉钙化
• CT检查为多发性腔梗

诊断

年届花甲，肝肾不足，痰瘀上蒙，痰火扰心。

治疗方案