林珮琴医案
案例概述
杭氏，因崩漏日久，今添腹痛。医者疑其因孀居气悒失调，遂用失笑散破血中气滞，并加用阿胶、当归、芍药以熄风和营。然而腹痛未止，淋漓益加，血如豆汁。
诊断与分析
诊断
- 主要症状：崩漏日久，腹痛，血如豆汁。
- 时间：晡时（下午3-5时）神倦火升。
- 脉象：左部虚不受按，右部浮大少力。
分析
- 病因：久病伤阳气血虚，气血虚损，发为腹痛是血虚不能濡养导致，即“不濡则痛”。
- 病机：医者选用失笑散进一步耗伤人体的正气，导致失血加重，病情加重。
- 症候：晡时神倦火升，为人体正气大伤、虚阳浮越的表现。