中医医案

基本信息

• 患者姓名：刘某某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2013-09-03
• 西医诊断：左肾上腺癌术后并骨转移
• 中医诊断：积证（湿热蕴结）

初诊（2013-09-03）

主诉

• 左侧腰痛，肾区痛，肾积水，ECT示骨转移

现病史

• 手术刀口处针刺样痛
• 腰痛
• 周身乏力
• 食欲差
• 小便频，淋漓不尽
• 大便调
• 体重近期略下降

体征

• 舌质黯，苔黄腻
• 脉滑

治疗方案