王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊日期：1980年3月14日
主诉
心慌胸闷10余年，加重4年。每因劳累后复发或加重，时感头晕。经某省级医院诊断为“病态窦房结综合征”。曾服阿托品治疗效果不明显。今因心慌、胸闷加重而致晕厥入院。
现病史
现感心慌胸闷，头晕时厥，疲乏无力，少气懒言，畏寒肢冷，胸背冷痛。
诊查
- 面色：苍黄
- 表情：澹漠
- 舌象：质澹红，苔薄白
- 脉象：沉迟无力
- 血压：120/90mmHg
- 心率：42/min
- 心尖区：可闻及Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音
- 心电图诊断：窦性心动过缓（心率45/min)
- 阿托品试验：注药前心率42/min, 注药后30/min, 心率最快60/min, 为阳性
诊断
- 西医诊断：病态窦房结综合征
- 中医辨证：心气亏虚、心阳不宣的胸痹证