胸痹证

患者58岁，男性。突发胸痛、心悸1天。胸痹证之痰湿阻滞型。痰湿阻滞，气机不畅。形体肥胖，面多油垢，口气秽臭。舌质稍红、苔白厚腻。脉滑略数，重按无力。

25岁男性，主诉心悸、胸痛，痛如针刺，痛点固定，劳累后加重，易出汗，苔净，舌胖，脉细。中医诊断为胸痹证，证型为心气不足，气虚血行失畅，痹阻心脉。望诊见舌胖，闻诊未提，问诊见心悸、胸痛、出汗，切诊见脉细。

患者年龄63岁，男性。主要症状为胸闷太息，心前区闷痛延及胸骨下端，病程多年。中医病名冠状动脉硬化性心脏病，证型为气滞血瘀痰结，阳气失于通达之胸痹证。望诊见舌苔微腻，闻诊未见特殊，问诊提示有早搏，切诊脉象弦滑。

黄某，52岁，胸闷痛牵背，短气3年，伴有头晕、善太息、便秘。脉弦滑数，舌黯红。中医诊断为胸痹证，证属痰热夹瘀。痰热互结，气滞血瘀，痰瘀痹阻胸阳。症状表现为胸闷痛、掣背，舌黯红，脉弦滑数。病程3年，病史中有冠心病心绞痛诊断。

患者女性，41岁。主诉心慌、胸闷、晕厥，病程10年。中医诊断为病态窦房结综合征。辨证为心阳不宣的“胸痹证”及肾阳虚衰的“寒厥证”。舌质澹红，苔薄白，脉沉迟无力。心率42次/分，血压14.7/10.7kPa，心尖区可闻及Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音。心电图示窦性心动过缓，阿托品试验阳性。

患者年龄51岁，女性。主要症状为胸闷、胸痛，直迫咽喉，甚至昏厥，心悸，胸膈痞闷不舒，心痛阵作，自觉阴冷之气上冲，神萎乏力，夜分少寐。面色苍白，舌紫苔白，脉沉细。中医病名属胸痹，证型为痰瘀闭阻心阳证。病因病机为心肌为痰瘀交困，心阳失斡旋之职，气血流行受阻，脉络不通。

女性，41岁，心慌胸闷10余年，加重4年，头晕，晕厥。面色苍黄，舌质澹红，苔薄白，脉沉迟无力。心气亏虚、心阳不宣的胸痹证。心率42/min，窦性心动过缓，阿托品试验阳性。疲乏无力，少气懒言，畏寒肢冷，胸背冷痛。

患者女性，52岁。主诉胸闷、气短、心前区阵发性疼痛、面色苍白、四肢不温、心悸、汗出、倦怠无力、神疲懒言。病程未明确。中医诊断为胸痹证，证型为心气不足，心血瘀阻。病因病机为心气不足，心血瘀阻。望诊见面色苍白。闻诊未提。问诊见胸闷、气短、心前区疼痛、心悸、汗出、倦怠无力、神疲懒言。切诊见脉象未提。

男，47岁，胸痛、胁痛7天，左胸部心前区刺痛，拒按，咳嗽及深呼吸加剧，向左胁部窜痛，舌质稍暗，脉沉弦，辨证为闪挫胸胁，气机阻滞，络脉不通，瘀血停着之胸痹证。

患者四旬许，主诉胸膈满胀、嗳气、喘咳痰唾、夜不安眠、胸背牵引作痛。脉弦滑，舌苔白腻。症状包括不渴、喘咳、胸背掣痛不休。病因病机为阳气不振，阴寒乘之，浊痰上泛，气机阻滞。中医病名为胸痹，证型属阳气不振、浊痰阻滞。

患者58岁女性，主诉阵发性心前区胀痛向右肩背部放射，全身郁胀，脸肿。脉象沉细无力，舌质澹紫，舌底瘀点。诊断为血瘀阻络之胸痹证。

患者57岁，男性。主诉胸痹证，胸背疼痛，心区绞痛。病程较长，经治疗有所好转但未痊愈。病机为烦劳过度致气阴两虚，痰阻气滞，络血不和。面色晦暗，舌质暗红，苔薄白。脉细弦。晐 （注：因原文未明确描述四诊中的望、闻、问、切具体内容，故未提取完整四诊信息，仅保留病机及部分舌脉特征。）

68岁男性，胸闷心痛，痛彻项背，病程反复，入夜频发。脉沉细，舌紫苔薄。诊断为胸痹证，证属气虚挟瘀，病机为心气不足，血行无力。

杨某，65岁，胸痛引背、脘痞嗳噫、呕恶频频、口腔溃疡、头顶疼痛，寸口脉沉而迟，左关偏弦，右关濡数，两尺弱，舌质澹红、舌苔微腻，胸中阳气不足、阴邪乘虚内侵所致的胸痹证，胃阴不足之阴虚湿热证，相火偏旺，循督脉上扰清空所致的头痛证。

男，57岁，胸痹证，胸背疼痛，心区绞痛，病程较长。中医病名：胸痹。证型：气阴两虚，痰阻气滞，络血不和。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：胸背疼痛，心区绞痛。切诊：未提及。

患者年龄43岁，男性。主诉胸闷心悸、胸部隐痛、痛放射至背部、寐不安。病程近二年多。中医病名属胸痹证，证型为气虚痰浊、脉结代。病因病机为气阴亏虚、痰湿阻滞、气滞血瘀。望诊见面色发绀。闻诊未提及。问诊见胸闷心悸、胸痛、寐不安、心电图示频发室性早搏。切诊见脉有结代。复诊时脉结代之象已解，苔微黄。三诊时脉象已平，血压正常，心电图基本正常。

马某，44岁，胸闷心痛反复发作两年，加重两月。舌质暗，苔较腻滑，脉弦细。痰瘀阻滞，胸阳不振之胸痹证（冠心病）。

男，68岁，胸闷气促，心前区阵痛，汗出2年余。中医病名：胸痹。证型：心肌缺血性改变。病因病机：劳累过度致心脉痹阻。面色苍白，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。心前区阵痛，汗出，气短。脉沉细。