潘某湿疮（湿疹）医案
基本信息
- 患者姓名：潘某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：工人
- 居住地：上海市多层住宅小区
- 初诊时间：2007年9月7日（农历七月二十六，白露前1天）
主诉与现病史
- 主诉：全身皮疹伴瘙痒10年，加重1周。
- 现病史：患者10年前起无明显诱因下双小腿伸侧突发红斑、丘疹、丘疱疹，瘙痒剧烈，搔抓后伴流滋水。派瑞松、皮炎平等药膏外用后，皮疹部分消退，瘙痒缓解，但易复发。近2年来，皮疹逐渐延及躯干及四肢，口服抗过敏药、外用皮质类固醇药膏后，症状不能完全缓解，局部皮肤苔藓样变，且冬重夏轻。1周前，患者病情加重，全身泛发红斑、丘疹，融合成片，瘙痒剧烈，搔抓后渗出糜烂。伴口渴，夜寐欠安，大便2~3日一行，时有秘结，小便微黄。
体检
- 皮疹：躯干、四肢泛发红斑、丘疹、丘疱疹，色鲜红，散在轻度糜烂面，渗出部分区域皮疹浸润，界限不清，部分皮损上覆澹黄色浆痂。
- 舌象：舌黯红，苔薄黄微腻。
- 脉象：脉濡数。
中医诊断
- 中医诊断：湿疮病（湿热蕴结型）。
- 西医诊断：慢性湿疹急性发作。
辨证论治
- 辨证：患者素体阳盛，又好食烟酒等辛热刺激之品，易助热生火，碍脾生湿。热为阳邪，易入血分，而生血热，故见斑疹鲜红；热盛化燥生风，故感瘙痒剧烈；热邪又易耗伤津液，影响大肠功能，传导失司，故见口渴，便秘；湿为阴邪，其性黏滞、弥漫，郁而化热，袭于腠理，布于四肢，见水疱、渗液、糜烂，舌苔薄黄微腻。四诊合参，证属湿热内蕴。