中医医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 初诊日期：2013年8月10日

主诉

患者自2010年起经常出现左腰腹部坠痛，多饮水后能缓解，未予以重视。此次于2d前吃火锅后发病，出现左腰腹部坠痛，小便胀急，淋涩疼痛。

既往史

无特殊。

体征

• 舌象：舌质红，苔黄微腻
• 脉象：脉细
• 其他：纳可，夜寐安

辅助检查

• 泌尿系B超：左侧输尿管上段结石伴轻度扩张，左肾轻度积水

中医诊断

• 诊断：石淋（湿热蕴结）

治疗方案