张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 初诊日期：1988年3月25日
既往史
- 两天前即感全身不适，次日起畏寒发热，头痛，并于右耳下感肿痛，咀嚼吞咽时疼痛加重。
刻诊症状
- 体温：39.8℃
- 主诉：壮热头痛，烦躁不安，渴喜冷饮，便秘尿黄。
- 局部症状：右耳下部肿胀，疼痛拒按，约6厘米×5厘米×5厘米大小，质地中等，边界不清，中心无波动感，同侧腮腺管口红肿。
- 舌象：舌红苔黄
- 脉象：脉数有力
- 实验室检查：
- 血检：白细胞5×10°/升，中性0.54，淋巴0.46
- 尿和血淀粉酶：诊断为右侧痄腮
辨证
- 证型：热毒蕴结型