叶景华医案

患者信息

  • 姓名:曹某
  • 性别:女性
  • 年龄:19岁
  • 职业:农民

主诉

全身皮肤出现散在瘀点4天。

病史

  • 入院前1周:患感冒
  • 入院前4天:全身皮肤出现散在瘀点,分布不均匀,以颈部和四肢为多,压之不退色
  • 入院前1天:口腔黏膜和舌尖有血泡,破碎后出血,口干苦,不多饮,纳呆,大便干燥,小便短赤,低热,汗出,不恶寒
  • 过去健康状况:身体健康,无出血病史

体检

  • 体温:37.9℃
  • 血压:16/11千帕
  • 心率:120次/分
  • 心尖区:Ⅰ级收缩期杂音
  • :在肋下未扪及,在剑突下2厘米
  • :在肋下可触及
  • 舌象:质红苔薄黄,舌背青筋较显露
  • 口腔黏膜及舌边尖:有泡
  • 皮肤:全身皮肤有散在的瘀点,以颈部和下肢为多

体征

  • 大便隐血试验:阳性

诊断

  • 住院后诊断:原发性血小板减少性紫癜

按语

病起于感受外邪,虽表证已解,但邪热入里,迫血妄行。出血,口干苦,舌质红苔薄黄,大便干燥,小便短赤,一派里热证的表现。治以清热凉血止血。

治疗方案

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