叶景华医案
患者信息
- 姓名:曹某
- 性别:女性
- 年龄:19岁
- 职业:农民
主诉
全身皮肤出现散在瘀点4天。
病史
- 入院前1周:患感冒
- 入院前4天:全身皮肤出现散在瘀点,分布不均匀,以颈部和四肢为多,压之不退色
- 入院前1天:口腔黏膜和舌尖有血泡,破碎后出血,口干苦,不多饮,纳呆,大便干燥,小便短赤,低热,汗出,不恶寒
- 过去健康状况:身体健康,无出血病史
体检
- 体温:37.9℃
- 血压:16/11千帕
- 心率:120次/分
- 心尖区:Ⅰ级收缩期杂音
- 肝:在肋下未扪及,在剑突下2厘米
- 脾:在肋下可触及
- 舌象:质红苔薄黄,舌背青筋较显露
- 口腔黏膜及舌边尖:有泡
- 皮肤:全身皮肤有散在的瘀点,以颈部和下肢为多
体征
- 大便隐血试验:阳性
诊断
- 住院后诊断:原发性血小板减少性紫癜
按语
病起于感受外邪,虽表证已解,但邪热入里,迫血妄行。出血,口干苦,舌质红苔薄黄,大便干燥,小便短赤,一派里热证的表现。治以清热凉血止血。