医案整理

基本信息

• 患者姓名：储××
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 职业：志愿军军人
• 初诊时间：1953年4月
• 主诉：下半身瘫痪8个月

病史

• 无外伤史。
• 初患病时，只感觉两下肢麻木无力，逐渐加重，发展到下半身瘫痪。
• 曾在东北某医院住院治疗8个月，未见效果。
• 诊断未确，曾怀疑为嵴髓空洞症、腰椎结核等病。
• 1953年转兰州，住康复医院疗养，多方治疗无效，而要求针灸治疗。

体征

• 面色苍白，消瘦。
• 两下肢发凉，感觉消失，肌萎缩，瘫痪。
• 舌澹苔滑，脉沉弱。

诊断

• 诊断：痿证（截瘫），肝肾阴虚型。

治疗方案