瞳神紧小 - 病案分析

基本信息

• 患者姓名：周某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2008年1月2日

主诉与病史

• 主诉：右眼红、畏光反复发作4年，再发10天。
• 既往史：
  • 高度近视多年
  • 高血压病史20年，自服药控制良好
  • 胆囊炎病史10年

临床表现

• 全身症状：口苦咽干
• 舌象：舌红苔黄
• 脉象：脉弦数
• 眼部检查：
  • 右眼：
    • 视力：-11.00DS(自镜)→0.1
    • 睫状充血(++)，角膜透明，KP(+)，Tyn(++)，前房内大量灰白絮状物，前房深度正常，PAC=1CT, 瞳孔较圆，直径约2.5mm, 对光反应迟钝，瞳孔部分后粘连，晶状体轻溷
  • 左眼：
    • 视力：-11.00DS(自镜)→0.25
    • 睫状充血(-)，角膜透明，KP(-)，Tyn(-)，前房深度正常，PAC=1CT, 瞳孔圆，居中，直径约3mm, 对光反应(+)，左眼晶状体密度增高
  • 眼压：R/L=16/14mmHg
  • 泪道冲洗：通畅，无异常分泌物溢出

诊断

• 中医诊断：右眼瞳神紧小（肝胆火炽）
• 西医诊断：右眼虹膜睫状体炎；双眼高度近视；高血压

治疗方案