虹膜睫状体炎(瞳神紧小)医案

基本信息

  • 患者姓名:戴某
  • 性别:女
  • 年龄:51岁
  • 就诊日期:1996年5月27日
  • 初诊日期:1996年5月27日
  • 复诊日期:1996年5月25日、1996年6月4日

主诉与病史

  • 主诉:左眼红赤伴眉棱骨疼痛、畏光流泪5天。
  • 病史:患者5天前无明显诱因自觉左眼发红,眼珠疼痛连及眉棱骨部,视物模煳,伴畏光,流热泪。在门诊求治,诊断为“左眼前葡萄膜炎”。

检查

  • 视力:OD:0.7, OS:0.1
  • 左眼球结膜混合充血
  • 角膜后大量羊脂状沉着
  • 丁道尔征(+)
  • 瞳孔欠圆
  • 虹膜后粘连
  • 晶状体尚透明
  • 眼底(-)
  • 右眼未见异常
  • 饮食、睡眠欠佳
  • 舌红苔黄腻
  • 脉弦数

诊断与辨证

  • 诊断:虹膜睫状体炎(瞳神紧小)
  • 辨证:风湿夹热,循经上扰于目而致

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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