中医医案

患者信息

• 姓名：陈××
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1984年6月12日

主诉

患“冠心病”，前胸闷痛反复发作4年余，服中、西药治疗，时发时止，未见好转。1个月前因突然左前胸剧痛，至广州第一人民医院急诊，诊为“心肌梗塞”，经治疗后症状缓解。

既往史

• 有冠心病史，反复发作4年余。
• 1个月前曾因左前胸剧痛急诊，诊断为“心肌梗塞”。

体征

• 胸闷痞塞
• 时作刺痛
• 短气
• 咳唾白色稠痰
• 头晕
• 舌质澹红而暗，舌下瘀紫
• 苔白腻
• 脉沉紧

中医诊断

• 胸痹

辨证分析

• 气血瘀浊闭阻胸中
• 标实见证为主

治疗方案