瞳神紧小（虹膜睫状体炎）案
病名来源
本病名首载于《证治准绳·杂病·七窍门》，书中是以发病时的特征而命名的。该病在《原机启微·强阳抟实阴之病》中对瞳神改变进行了形象描述，说：“其病神水紧小，渐小而又小，积渐之至，竟如菜子许。”《秘传眼科龙木论》其描述瞳神变化说：“或上或下，或东或西，长不圆正。”
一诊
- 患者信息：张某，女，28岁。
- 就诊时间：2010年10月19日。
- 主诉：右眼红痛、视物不清2天。
- 现症：
- 右眼红痛，视物不清。
- 口苦咽干。
- 饮食及睡眠欠佳。
- 大便秘结，小便短赤。
- 舌象：舌红苔黄。
- 脉象：脉弦数。
- 眼科检查：
- 视力：右0.3，矫正视力不提高，左1.0。
- 眼压：右18mmHg, 左15mmHg。
- 右眼睑红肿，睫状充血，角膜后壁大量灰白色细小点状KP, 房水溷浊(++), 瞳神欠圆，3点到5点位粘连，对光反应迟钝，眼底窥不清。
- 左眼无充血，角膜光滑透明，房水清，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶体透明，玻璃体无溷浊，眼底视盘边界清，色尚可，网膜血管走形正常，黄斑中心凹反射(+)。
- 实验室检查：
- 血沉检查14mm/h。
- 类风湿因子检查阴性。
- HLA-B27阴性。
- 梅毒抗体检查阴性。
- 中医诊断：瞳神紧小（肝胆火炽）。
- 西医诊断：虹膜睫状体炎。
- 治则治法：清泻肝胆。