李某 口腔溃疡医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：41岁
• 职业：教师
• 初诊日期：1965年11月4日

主诉

口腔溃疡反复发作2年余，创面2~4个，色红灼痛。

既往治疗

曾用西药内服外敷未效，转来中医。

体征

• 口腔病损：口腔病损处见圆形溃疡3处，表面呈黄白色，根部色红。
• 伴随症状：口臭秽异常，大便不爽或秘结，纳食无味，口干多饮。
• 舌象：舌红苔黄腻。
• 脉象：脉滑。

诊断

证型：脾胃蕴热，化火上炎。

治疗方案