垂体微腺瘤医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2009年12月18日
- 主诉：泌乳近1年，闭经4个月；已婚1年，夫妇同居未避孕求子而未果
现病史
- 平素月经规律：13岁初潮，周期6/36日，量色如常，无痛经。
- 2008年6月起：月经失常，一月两潮，经中药治疗后周期恢复。
- 2008年工作紧张：情绪烦急，病情再度复发，出现泌乳，月经逾期不行，常应用黄体酮以催经。
- 2009年10月：停经2个月，再次用黄体酮催经，月经11月12日。
- 2009年11月14日：化验血清激素，发现泌乳素异常升高，PRL>200μg/ml。
- 西医诊断：溴隐亭2.5mg(1日2次)，已口服2周。
- 2009年11月24日：头部MRI提示：鞍区占位性病变，考虑为垂体微腺瘤。
诊查情况
- 症见：心烦抑郁，偏头痛，带下量中、色澹黄，无腰腹痛，泌乳消失，饮食正常，失眠多梦，大便成形，日1~2次，小便调。
- 舌象：舌质嫩暗，苔白，脉沉细滑，右手细弱。
诊断
- 西医诊断：垂体微腺瘤。
- 中医诊断：闭经溢乳综合征。
- 证属：脾肾不足，肝郁血虚，兼有血瘀。