医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1996年8月7日

主诉

患者平素工作紧张，事务繁忙，烦躁易怒，已育一胎，6岁。现月经先期来潮，胸胁胀，腹痛。近2个月来，双乳头挤出乳样溢出液。

既往史

曾在某医院内分泌科诊治，血检PRC(垂体催乳素)上升，诊为溢乳症，用西药治疗一个月未效。

体征

• 舌象：舌质偏红，舌苔薄黄
• 脉象：脉弦数

诊断

中医认为系七情所伤，肝郁血热所致。

治疗方案