肠痈医案
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 住院号：39087
- 初诊日期：1959年12月19日
主诉
家属代诉：患者恶心，呕吐，发热伴右下腹痛两周。
病史
- 患者两周前开始脐周围肿痛，并有恶心，不思饮食，纳后即吐，认为患胃痛而未予治疗。
- 痛渐转移到右下腹部，隐隐作痛，右腿不能伸直起坐，屈身而卧。
- 伴有发热，朝轻暮重，连日不退，大便多日未解。
- 曾诊为阑尾炎，经肌内注射青霉素3天，未见好转。
入院检查
- 神志：清楚
- 精神状态：萎顿
- 面容：痛苦，表情淡漠
- 体征：右下腹可摸到一个9厘米×7厘米大小之包块，腹壁紧张、压痛，有反跳痛
- 皮肤：肌肤甲错
- 体位：右下肢踡曲而卧
- 脉象：沉细
- 舌象：舌尖光、苔根薄黄腻
- 体温：38℃
- 白细胞总数：18,600/立方毫米
- 中性粒细胞比例：81%
- 血压：150/80毫米汞柱
辨证
- 证型：湿热夹瘀，阻滞肠腑，营卫不和，热胜肉腐
- 西医诊断：阑尾周围脓肿