医案11

病案信息

• 患者姓名：黄某某
• 性别：女
• 年龄：29岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1989年4月29日

主诉

发热，右侧乳房胀痛2日。

病史

• 3日前：右乳头破裂
• 昨日：突然感到右侧乳房胀痛，进行热敷，使用吸奶器吸吮，服用“氯霉素”，但疼痛未缓解
• 今晨：头痛，畏寒乏力，四肢酸困，发热38.5℃

体征

• 急性病容
• 右侧乳房明显大于左侧
• 右乳头11点处有皲裂
• 乳房第1象限有一红肿块，边缘不清，约鸡蛋大，质地较硬，压痛明显，无波动感

诊断

急性乳腺炎

治疗方案