张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 初诊日期：1994年8月5日
主诉
婚后6年不育，夫妻同居，性生活正常，未行避孕，女方妇检等正常。
诊断
- 西医诊断：精子过多症
- 中医诊断：肾精亏虚，湿浊内蕴
体征与检查
- 精液常规：
- 精液量：5ml
- pH：7.2
- 液化时间：20分钟
- 活动力：（++）
- 存活率：80%
- 畸形率：20%
- 计数：30×10°/L
- 顶体酶平均反应率：80%
- 平均反应直径：30μm
- 精子前向运动速度：24μm/s
- 血清、血浆抗精子抗体：均为阴性
证候
- 舌象：舌澹苔薄根白腻
- 脉象：脉细弦
- 症状：腰膝酸软，头昏乏力，时有耳鸣，口中黏腻，肢倦嗜睡