脑鸣医案
基本信息
- 患者：女，61岁，退休职工
- 初诊日期：2015年10月9日
- 主诉：间断性脑鸣1年，加重1个月
现病史
- 1年前：无明显诱因出现脑内鸣响，时作时止，安静及夜间睡眠时稍甚，偶伴失眠。
- 曾服药物：维生素B1，谷维素，安定及中药，未规律服药，症状未见明显改善。
- 近1个月：发作频繁，甚则彻夜鸣响，严重影响睡眠。
刻诊
- 自觉症状：脑内鸣响，声如虫蛀，痛苦面容，伴健忘、双目干涩、腰膝酸软，眠差。
- 舌脉：舌红、少苔，脉沉细。
- 辅助检查：
- 头颅CT、MRI显示未见异常。
- 颈椎X线：骨质疏松。
- TCD：轻微脑供血不足。
- 血压：130/82 mmHg
诊断
- 诊断：脑鸣（肝肾阴虚，髓海不足）