医案整理
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：1998年8月1日
诊断
- 疾病名称：子宫间质肉瘤，高度恶性
- 病史：
- 1997年4月因子宫肌瘤大出血，在北京积水潭医院手术，做子宫次全切除术。
- 术后病理报告“子宫间质肉瘤，高度恶性”，于5月7日再次手术，作腹部大网膜及盆腔、卵巢、宫腔残余子宫清扫术。
- 术后EPI/PDD×3周期化疗，并作了腹部放疗，剂量为60Gy。
- 1998年8月因后背疼痛，CT检查确诊双肺多发转移。
- 1999年10月因咳血，双肺肿瘤未控伴高热，转中国医学科学院肿瘤医院妇科化疗。
初诊症状
- 症状：恶心，食纳不香，全身乏力，易疲劳，二便调。
- 舌象：澹红，薄白苔。
- 脉象：沉细弱。
初诊诊断
- 证型：气虚血亏，肝肾不足，脾胃失和。