陈某医案

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：8岁
• 初诊日期：2010年4月21日

主诉与病史

• 主诉：患者1年多前曾发热、咽痛、咳嗽，热退后反复咽喉不适，咳嗽，常有口干渴而饮水不多，尿频及夜尿多。
• 既往治疗：曾到多间医院诊治，均考虑为慢性咽喉炎，经多次治疗，均效果不显。

体征与检查

• 咽部：咽部充血不明显，扁桃腺不大。
• 舌象：舌质淡、苔薄白而少津。
• 脉象：脉细弱。
• 肺部：双肺听诊未见异常。

西医诊断

• 慢性咽喉炎

中医诊断与辨证

• 中医诊断：咳嗽
• 辨证：脾肾双虚，胃阴不足，津不上承

治疗方案