脾肾双虚

患者年龄4岁，主要症状为颜面及周身浮肿，病程较长。中医病名属水肿，证型为脾肾双虚，热郁水阻，病久入络。望诊见满月状脸，眼睑及面部浮肿，舌淡、苔黄白而滑。闻诊未见明显异常。问诊提示精神不振，疲困乏力，尿少。切诊见脉沉缓而弱。尿检示蛋白+++，红细胞2～3个／高倍。

男性，43岁，腹泻三年余，大便稀水或鸭溏，时见粘冻样，日行4一5次，怕冷，腰酸腿软，食欲差，形体瘦弱，精神萎顿，面色晦滞，舌质淡、苔厚腻，脉象细弱，脾胃受损，运化失常，病及于肾，脾肾双虚。

65岁男性，主诉头昏头痛，偶有恶心、呕吐，咳嗽，痰中夹血，纳食少，失眠难寐。舌质红，苔薄黄，脉细弱数。中医辨证为气血脾肾亏虚，气滞血瘀，瘀毒内结。病程较长，多发性恶性肿瘤，涉及肺、膀胱及脑转移。

女，39岁，反复腹泻10年，因饮食、情绪、劳累、气候诱发。每日大便3～5次，偶有脓血便，1月前加重，每日10余次，黄褐色、量少，伴脓血粘液便、五更泄泻、腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。溃疡性结肠炎。寒热蕴结，脾肾双虚。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。

患者52岁，女性。主诉心烦、失眠、纳差、身痛加重一月，断经一年余。中医病名属绝经前后诸证，证型为五脏紊乱，脾肾双虚。病因病机为脾肾双虚，气机失调。望诊见舌红有裂纹，闻诊无特殊描述，问诊见心烦、失眠多梦、纳差、身痛、腰酸、大便干燥、小便色黄，切诊见脉沉细涩，后诊脉细数，双尺无力。

18岁男性，双下肢及颜面浮肿1年，伴腰痛、尿蛋白(++++)，体乏无力，口干舌燥，食欲不振，面色萎黄，腰部酸痛。舌红、苔薄白，脉滑数。证属脾肾双虚为本，阴虚阳亢为标。

女性，50岁，赤白痢，病程一月余，每日夜十余次，腹痛里急后重，形瘦肉削，午后轻度发热，口苦喜热饮，痢出红白积垢如脓血夹杂，夜间少眠，舌苔糙白，根胖少苔，质色澹绛，脉浮濡沉涩，辨证为痢下已久，脾肾双虚，气阴两伤。

李某，女，43岁，慢性肾炎1年多，颜面及四肢浮肿，按之凹陷不塌，头晕，腰困，口干，吐痰，月经迟延，手足烧，大便干而不秘，小便一般，脉沉而细弱。中医诊断为脾肾双虚，水湿泛滥。望诊见面色浮肿，舌质红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊见食欲尚可但消化不好，喜嗳气，月经迟延，手足烧，大便干，隔二三天一次。切诊见脉沉弱。

女，68岁，口苦、口干10年，胃脘胀满不适半年，五心烦热，头晕头痛，夜休差，大便稀溏，血压偏低。痞满，脾肾双虚，浊毒瘀滞。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。口中多涎，反酸烧心，呃逆，纳食一般，胃脘痞满胀痛，遇寒加重。

女，59岁，腹泻31年，每日3~4次，便溏稀，脐周痛，肠鸣腹胀，舌薄黄稍腻，脉濡数，证属肾脾气虚，下焦湿热，二诊后舌薄黄不腻，脉同上，证属肾脾气虚，三诊后大便每日2次，成形不稀，小腹冷感，舌薄黄不腻，脉细双尺沉小，六诊后大便不成形，腹胀，舌澹苔薄白，脉细虚，七诊后大便正常，仍有冷感，舌澹苔薄黄，脉细无力，证属脾肾双虚。

35岁男性，眩晕时轻时重年余，突发加重。眩晕伴天旋地转、不能站立、恶心呕吐、心烦耳鸣。脉弦缓，舌质红，苔薄白腻。中医诊断为痰湿性眩晕，证属脾肾双虚，痰湿中阻，兼有肝火。

男，52岁，腹泻26年，大便有不消化食物，便血，腹胀，无泪，毛发全无，口干喜饮，腹部压痛。舌暗红，少津，少苔，两尺脉沉细，寸弦，有时为结代脉。中医诊断脾肾双亏。

10岁男性，主诉右耳后包块，病程2月。右耳后下弥漫性B细胞淋巴瘤术后化疗后，恶核气虚痰瘀交阻证。面色澹白无华，舌质红，舌苔白厚，脉沉细。头晕，头痛，恶心欲吐，胃脘部疼痛，纳差，乏力。右耳后可见手术瘢痕，按之不疼。舌质红，舌苔白腻，脉沉细。脾肾双虚，气虚血瘀日久，瘀久化热，热瘀交阻，经络痹阻。

患者足肿，入晚则甚，腹大嗜食，口干引饮，动则自汗，舌少苔，脉细数。中医病名未明确提及，证型为气阴两伤，脾肾双虚，病因病机为脾肾双虚不能化水。望诊见舌少苔，闻诊未提及，问诊见腹大嗜食、口干引饮、动则自汗，切诊见脉细数。

女性，39岁，反复腹泻十年，因饮食、情绪、劳累及气候诱发，每日大便3~5次，偶有脓血便，五更泄泻，伴腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。舌微红苔薄白，脉弦滑。诊断为溃疡性结肠炎，辨证为寒热互结，脾肾双虚。

女，50岁，头重脚轻，站立不稳，天旋地转，胸满恶心，呕吐，耳鸣，脾肾双虚痰湿中阻证，舌澹红，苔薄白稍腻，脉弦细而寸浮，两尺沉

8岁男童，主诉长期咽喉不适、咳嗽、口干渴而饮水不多、尿频及夜尿多。舌质淡、苔薄白而少津，脉细弱。中医诊断为咳嗽，辨证为脾肾双虚，胃阴不足，津不上承。

40岁，经后泄泻两年，加重三个月。面色萎黄，神疲肢软，头晕目眩，腰痠困。舌澹，苔白腻，脉沉细。诊断为经后泄泻，证属脾肾双虚，带脉失约，水湿下注。

患者女性，32岁。面色萎黄，神疲乏力，进食欠佳，右肋下肝区隐痛不适，牵引至右肩背，大便干结，3~4天/次。舌红，苔少，脉弦细。中医辨证为气虚血瘀，脾肾双虚，瘀毒内结。

患者女性，39岁。反复腹泻10年，加重1月。主要症状为腹泻、脓血便、五更泄泻、腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。中医病名肠澼，证型为寒热互结，脾肾双虚。舌微红苔薄白，脉弦滑。病因病机为脾虚湿胜，气机运行无力或郁滞。