医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 初诊日期：1991年9月1日

主诉与病史

• 患者结婚3年，同居未育。
• 房事正常，有射精，性欲较旺盛。
• 时常口干口苦，腰酸，大便结，小便黄。
• 面色潮红，唇红，舌黯红，苔薄黄，脉弦略数。

检查结果

• 精液常规：精子计数12×10°/升，活动率0.2，异形0.10。
• 前列腺液检查：卵磷脂小体(+++)，白细胞(++)。

诊断

• 诊断：不育

辨证

• 辨证：湿热下注

治疗方案