王某 肛周湿疹医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：54岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1972年6月6日

主诉及病史

• 主诉：肛门部始感湿痒，刺痛，时轻时重，近几日来发作甚重，痒痛难忍，溢液很多，妨碍工作。
• 现病史：自觉肛周潮湿、瘙痒、疼痛，大便不干，每日1次，无血，小便调。

体征

• 舌象：舌质红苔薄黄
• 脉象：脉弦
• 专科检查：肛门周围约3cm×4cm大小范围内，皮肤颜色潮红、潮湿，有散在的皮肤抓痕、糜烂。

中医辨证

• 诊断：肛周湿疹
• 辨证：湿热下注型

治疗方案