中医医案

患者信息

• 姓名：患者甲
• 性别：男
• 年龄：80岁
• 入院日期：2017年11月4日
• 主诉：左侧肢体活动不利1天

临床表现

• 神清，头昏沉
• 咽干，口干口苦
• 不欲饮食
• 大便秘结，三日未行
• 舌象：红暗，苔黄腻
• 脉象：弦滑

辅助检查

• 头MRI＋DWI检查：
  • 右侧基底节区改变
  • 多发腔隙性脑梗死灶
  • 双侧侧脑室旁脑白质缺血灶
  • 脑萎缩

诊断

• 西医诊断：中风
• 中医诊断：中风
• 辨证分析：少阳阳明合病

治疗方案