李某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：55岁
- 就诊日期：1999年8月12日
主诉
发热已10日，体温在37.5℃~38.5℃之间，伴有口渴不欲饮、身体疲乏沉重无力、汗出而低热不退等症状。
既往治疗
曾求治于某医院住院治疗，经各种检查未发现异常，试用抗生素及解热剂治疗，效果不佳。
诊察情况
- 表情：澹漠
- 言语：默默少语
- 症状：头昏，身体重着，时有汗出，汗出身凉，移时复热，自觉热势时起时伏，胸脘痞塞，不欲食纳
- 体征：胸背部凉，头部热
- 舌象：质暗澹，苔黄腻
- 脉象：濡数
诊断
“湿热证”（符合薛生白《湿热病篇》“湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白，口渴不欲饮”之证候规律）