李某医案
一诊
- 就诊日期：2005年10月20日
- 主诉：声音嘶哑10余年
- 病史：曾患过敏性鼻炎，已缓解；咽头干涩亦已缓解
- 症状：出语失泽，急促时难以成言语，多言后及天凉时即嘶哑；畏冷，四肢不温，静止时明显，清晨起床时最易受凉
- 检查：
- 咽后壁淋巴滤泡散在性增生
- 黏膜弥漫性慢性充血，小血管扩张暴露
- 间接喉镜下所见：双声带轻度肥厚，无小结及息肉，声门闭合失密，两室带增生，超越遮盖声带
- 舌体澹红而胖，苔薄白，弦脉
- 案解：卫气失固表之责，喉头有痰瘀之结，虚也、实也，同时并存。治而舍其补，则正之不存，邪焉能去；治而忘其补，则疾病无法消除，只能攻补兼施。治宜益气化痰活血。