杜建医案：健脾益肾解毒抗癌治疗直肠癌
患者信息
- 姓名：潘某
- 性别：男
- 年龄：75岁
- 医案编号：041Q247
- 初诊日期：2009年2月9日
一诊
主诉
直肠癌术后反复便血，持续半年余。
病史
患者于2008年11月因“直肠癌溷合痔”在福建省人民医院行“混合痔内托外切及肛周括红肌间脓肿切除术”，并于12月11日行“直肠癌局部扩大切除术”。术后查AFP、CEA、CA19-9、游离PSA均未见明显异常，但至今便中带血，疲乏。
体征
- 面色：少华
- 神疲乏力
- 胃纳不佳
- 口淡无味
- 夜寐尚可
- 大便带血
- 小便正常
舌象
- 舌象：两侧紫
- 苔象：白而厚
- 脉象：微缓，偏沉
诊断
- 西医诊断：直肠癌术后
- 中医诊断：肠蕈，便血
- 证型：正虚毒结
按语
患者老年男性，正气渐虚，手术更加伤及气血，气不摄血，而见便血。脾胃亏虚，受纳失权，则纳少，口淡。舌两侧紫，苔白而厚乃癌毒邪实之征象，脉微缓偏沉为正虚之象。