医案整理
基本信息
- 患者姓名: 黄某
- 性别: 女
- 年龄: 23岁
- 初诊日期: 2011年2月18日
- 主诉: 四肢关节肿痛反复发作6个月余
病史及诊断
- 病史: 患者半年前无明显诱因出现四肢关节红肿疼痛，并逐渐加重，伴活动受限及间断发热，体温在38℃～39．8℃之间波动;偶有畏寒、寒战，无明显咽痛、咳嗽、咯痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛;周身散在淡红色荨麻疹样皮疹。先后于大连市多家医院就诊，均诊断为成人斯蒂尔病;予泼尼松等药物治疗后体温恢复正常，皮疹偶有发作，关节疼痛症状减轻。
- 现症: 形体偏胖，满月面容;关节疼痛，膝关节肿大，屈伸不利，双下肢凹陷性水肿，时伴有发热、关节酸痛，四肢散在淡红色皮疹;偶有心慌、心悸，疲劳乏力;大便时干时稀，日行2次;纳、眠可;舌淡红、苔薄白，脉细数。
- 诊断: 成人斯蒂尔病