医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘xx
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 职业：农民
- 就诊时间：1982年10月20日
主诉
患者于1982年10月20日10时起发烧，恶心呕吐，不欲饮食，上腹部疼痛，当日下午移右小腹部剧烈疼痛，右下肢不能伸直。
体征
- 面色：红赤
- 汗出：气粗
- 体温：T39℃
- 脉搏：p84次/分
- 腹部检查：腹壁紧张，右下腹部（麦氏点）有一4x4㎝大的包块，有压痛及反跳痛
- 化验室检查：白细胞19000/mm³，中性96％
西医诊断
化脓性阑尾炎
初诊
诊断
- 脉象：滑数
- 舌象：质红，苔黄而腻
- 辨证：大黄牡丹皮汤证