医案整理
基本信息
- 患者姓名：郑某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：1990年7月20日
主诉
头痛伴呕吐1月余。
现病史
- 发病时间：1个月前
- 主要症状：头痛，呈胀痛，伴有剧烈呕吐，持续发作，阵发性加剧。
- 就诊情况：到西安医科大学第二附属医院就诊，CT检查提示：三脑室后部肿瘤，松果体瘤可能。
- 治疗情况：服用中药后，头痛、呕吐略有减轻。
中医诊断
- 诊断：头痛
- 证属：肾精亏虚兼瘀血阻滞
西医诊断
- 诊断：脑瘤
体征
- 舌象：舌质紫暗，苔薄白
- 脉象：脉细弱
- 其他：口澹无味，纳少、乏力，小便量少，色黄，大便正常