中医医案

基本信息

• 患者姓名：向某某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1992年12月3日

主诉

患者于三天前去外地出差，连续两天中午进食火锅食品，返家后出现牙痛，口角生疮，心烦口渴，失眠多梦，夜间盗汗，手足心灼热，大便干燥。

既往史

平时偶有夜间盗汗，心烦失眠。

体征

• 形体：较瘦
• 舌象：光红无苔，舌尖红赤
• 口腔：右口角有一红色小疮
• 脉象：细数

诊断

证属阴虚火旺，虚火上炎。

治疗方案