医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐××
- 性别：男
- 年龄：30岁
主诉
身上起红疙瘩，瘙痒流水已半个多月。
病史
- 起病时间：半月前
- 主要症状：腹部出现红色疙瘩，瘙痒，晚间尤甚。搔后皮疹增大，流黄水，局部皮肤大片发红，逐渐延及腰部、躯干等处。
- 既往治疗：曾服“苯海拉明”、静脉注射“溴化钙”，用醋洗，均未见效。
- 伴随症状：大便干，小便黄，口渴思饮。
体征
- 检查部位：胸、背部皮肤轻度潮红，有散在红色小丘疹，自米粒大至高粱米粒大，下腹部及腰部呈大片集簇性排列，并掺杂有小水疱，部分丘疹顶部抓破，有少量渗出液及结痂，臀部也有类似皮疹。
- 舌象：舌苔薄白
- 脉象：脉沉细稍数
诊断
- 初步诊断：急性湿疹
- 辨证分析：湿热蕴久化热，发为急性湿疡，热重于湿