医案整理
患者信息
- 姓名：刘xx
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 籍贯：汝阳县
主诉
因发烧、肚腹撑胀、呕吐伴阵发性腹痛，半月来加重而就医。
病史
- 既往病史：下肢浮肿
- 发病经过：一月前因生气后感觉胃部不适，后来腹部撑胀，频繁呕吐，口干发渴，继而阵发性腹痛；三天无大便，发烧，近十天来水米不进
体格检查
- 一般情况：极度消瘦，重病容，面色苍白，神清，眼窝下陷
- 腹部检查：腹胀严重，澎隆高于剑突，叩呈鼓音，无移动性浊音，压痛反跳痛明显，肠鸣音正常无气过水音，肝脾未触及，肝区无叩压痛
- 其他：两下肢轻度浮肿
辅助检查
- 化验结果：血、尿常规正常，肝功能不能作
辨证分析
- 病位：中焦脾胃
- 病性：脾属太阴，胃属阳明，二者同居中焦，互为表里
- 病因：素体气血不足，脾胃虚寒，因七情所伤损及脾胃，致中土虚寒，脾阳不振，运化无力而腹满；寒湿阻滞，气机不利，胃气不降而上逆，故呕吐食不下；呕吐太剧伤其中气，中虚不运，津不上布则口渴；液不下润则便秘；脾阳不振，寒湿阻滞，阳气不通，故腹痛时作；脾阳浮越，故证见发热
- 诊断：太阴虚寒证而兼土燥