医案整理
患者信息
- 姓名：郁某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1977年7月6日
主诉
患者因脑桥部位占位而致头痛，耳鸣、呕吐、走路摇晃。
初诊情况
- 就诊医院：上海某医院
- 住院号：14519
- 体检结果：
- 反应迟钝
- 左侧睑裂大于右侧
- 双眼球有水平性震颤
- 双眼球外展不能到边
- 油烟角膜反射消失
- 左侧周围性面瘫
- 左侧小脑共济失调
- 双侧巴宾斯基征阳性
- 影像学检查：
- 分次气脑造影（X线号、15808）：小脑颞部之积气影略向右移，表示后颅凹中线片左右占位病变
- 碘油脑室造影（X片号15808）：四脑室明显向后及右移位，并有些扩大。第三脑室未见全貌，亦有些扩大现象
- 诊断：颅内肿瘤，相当于脑桥部位偏左
- 治疗方式：无法手术，要求中医药治疗
- 舌象：舌黯苔腻
- 脉象：脉弦滑
- 中医诊断：脑瘤（痰瘀互结，阻滞清窍）