医案整理

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 初诊日期：2002年6月7日

主诉与病史

• 主诉：未避孕2年未育。
• 婚前情况：有手淫史。
• 婚后情况：性生活正常，但遗精较频繁，每周2~3次，有时为梦遗，有时无梦而遗。
• 伴随症状：常觉头目眩晕，耳鸣，腰酸，神疲乏力，多梦。
• 舌象：舌红少津。
• 脉象：脉弦而数。
• 精液检查：精子密度：14×109/L, 其余皆正常。
• 女方情况：月经正常，3个月前行输卵管通水术示通畅。

诊断

• 诊断：①遗精；②原发性不育症。
• 证属：相火偏旺，肾不藏精。

治疗方案